Дистония Ру

артериальное давление и заболевания сердца

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта
Главная Инсульт Хроническая ишемия мозга

Хроническая ишемия мозга

В структуре цереброваскулярных заболеваний в последнее время все больший удельный вес занимает хронические формы. В МКБ – X или Международной классификации болезней десятого пересмотра, термин «Дисциркуляторная энцефалопатия » (ДЭ) отсутствует. Среди возможных близких по клинической картине состояний в МКБ -X указываются «церебральный атеросклероз», «прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия», «гипертензивная энцефалопатия», «другие уточненные поражения сосудов головного мозга», в том числе «ишемия мозга (хроническая)».


Хроническая ишемия мозга (ХИМ) – особая форма церебральной сосудистой патологии, обусловленная медленно – прогрессирующей диффузной недостаточностью кровоснабжения мозговой ткани, приводящая қ прогрессирующему ухудшению функционирования головного мозга. ХИМ приходится от 30 до 75% всех случаев цереброваскулярных заболеваний. Поэтому лечение ХИМ является перспективным так, как с одной стороны является фактором риска инсульта, а с другой стороны причиной медленно прогрессирования неврологических и психических расстройств. Актуальность этой проблемы определяется и её социальной значимостью: неврологические и психические расстройства при ХИМ могут быть причиной тяжёлой инвалидизации больных.


ХИМ протекает на фоне диффузного снижения интенсивности мозгового кровотока, часто обусловленной атеросклерозом, артериальной гипертензии иногда в их сочетании. Происходит нарушение ауторегуляции кровообращения, возникает всё большая зависимость от состояния системной гемодинамики, также оказывающейся нестабильной вследствие тех же заболеваний сердечно-сосудистой системы. К этому добавляются нарушения нейрогенной регуляции системной и церебральной гемодинамики.


Патогенез заболевания определяется многими факторами и, в первую очередь, ишемическим-гипоксическим поражением мозга, прогрессирующим снижением энергетических процессов, активацией процессов перекисного окисления липидов, нарушением ионного гомеостаза и в итоге - нарушением функций нервных клеток: биосинтетической, необходимой для поддержания их жизнедеятельности, и способности переработки, хранения и передачи информации.

В зависимости от выраженности клинических нарушений выделяют следующие 3 стадии ХИМ:
В I стадии – доминирует субъективные расстройства в виде головных болей, ощущение тяжести в голове, головокружения, нарушения сна, снижением памяти и внимания, в неврологическм статусе наличие рассеянной мелкоочаговой неврологической симптоматики, которая недостаточна по своей выраженности для диагностики очерченного неврологического синдрома;

Во II стадии – набор жалоб больных сходен с таковым при первой стадии, хотя прогрессивно ухудшается память, при этом более отчетливая становится симптоматика органических, неврологических поражений головного мозга;

В III стадии – уменьшается объём жалоб, сочетается со снижением критики больных к своему состоянию, неврологическом статусе сочетание нескольких неврологических синдромов, которые свидетельствуют о многоочаговом поражении головного мозга + сосудистая деменция.
В своевременной правильной диагностике ХИМ, особенно на ранних ее этапах неоценимую роль играют современные методы нейровизуализации и параклинические исследования, подтверждающие сосудистый характер заболевания и выявляющие связь имеющихся клинических нарушений с поражением сосудов. Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются: компьютерная томография, ультразвуковая допплерография экстра- и интракраниальных сосудов головы, электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия.

Принципы лечения ХИМ:1) дейсивие на сосудистые факторы риска: а)коррекция повышенного артериальное давление (АД) и гиперхолистеринемии, терапия антиагрегантами, нейропротективная терапия а также ангиопротекторы-сосудорасширяюшие препараты. Следует учитовать, что интенсивная терапия только ангиопротекторами не окажется достаточно эффективным. Поражённые сосуды малочувствительны к этим препаратам, а расширение этих сосудов усиливает риск внутримозгового обкрадывания с одной стороны, интенсивность метаболических мозговых процессов на фоне атрофических изменений протекает на более низком уровне с другой стороны. С этих позиций также усиление мозгового кровотока нецелесообразны.

Исходя из этого можно указать, что основной акцент при лечении ХИМ следует делать на средства нейрометоболического ряда и препараты уменьшающие вязкость крови.
Своевременное вмешательство в этапы патологического процесса с помощью новых фармакологических форм дает возможность для оптимизации всего комплекса лечения больных.



 

Комментарии  

 
0 #8 22.07.2013 10:35
По поводу препаратов могу сказать, что мне прописывали вазобрал. Препарат Французский. Применение при лечении и профилактики ишимической болезни головного мозга , при нарушении кровообращения головного мозга, головные боли. Назначают для профилактики кровообращения мозга. Мне назначали при "синдроме менеджера" постоянно была вялая, постоянно хотелость спать да и голова болела частенько. Пропила курс результат не заставил себя ждать. Память улучшилась да и общее состояние бодрячком.
Цитировать
 
 
+1 #7 17.07.2013 00:34
Цитирую Ольга Петрова:
Цитирую Юлия:
ой а мы тоже вазобралом лечились, у подростка в 11 классе начались боли в голове, утомляемость, в памяти провалы

А со скольки лет вообще его можно применять, нам советовал для старшего врач, но старший в институте уже и ему за 20, а вот младший сейчас что то совсем расклеелся и ему 14 лет, думаю можно или попить эутолерококом. Но его еще и заставить выпить эту гадость надо. Боюсь он нервничает из-за неуспеваемости, а неуспеваемость из-за того что нервничает и так по кругу

Вазобрал можно принимать с 12 лет. Моему сыну как раз в этом возрасте поменяли препарат на этот. Сказали, теперь можно. По его словам вазобрал намного эффективнее, головные боли прекратились. Стал более активным, менее утомляемым
Цитировать
 
 
0 #6 26.03.2013 23:15
Цитирую Юлия:
ой а мы тоже вазобралом лечились, у подростка в 11 классе начались боли в голове, утомляемость, в памяти провалы

А со скольки лет вообще его можно применять, нам советовал для старшего врач, но старший в институте уже и ему за 20, а вот младший сейчас что то совсем расклеелся и ему 14 лет, думаю можно или попить эутолерококом. Но его еще и заставить выпить эту гадость надо. Боюсь он нервничает из-за неуспеваемости, а неуспеваемость из-за того что нервничает и так по кругу
Цитировать
 
 
0 #5 05.02.2013 12:32
Хочу сказать, что не все уменьшающие вязкость крови препараты , способны помочь. Я к своему здоровью отношусь не халатно, поэтому в больницу отправилась как только поняла что головные боли стали слишком частыми+ слабость. Врач сказал что это сосуды и, наверное в силу своего ну очень пенсионного возраста, по старинке назначал цитрамон. Пила я его около полугода - без результатов, хотя врач уверял что это лучший препарат. Пришлось довериться фармацевтам, в аптеке посоветовали Вазобрал. Курс пропила стала на много лучше.
Цитировать
 
 
0 #4 24.01.2013 16:05
Я раньше мучалась постоянными головными болями, да все терпела и пачками пила успокоительные. Но все-таки решилась сходить к врачу и он поставил мне не самый утешительный диагноз , у меня ХИМ, дотерпелась называется, могу предложить почитать статью в здоровье, почему нельзя терпеть головные боли www.km.ru/zdorove/2012/11/23/svoistva-lekarstv-i-osobennosti-ikh-vozdeistviya/698029-vrachi-predosteregayut-go и обязательно сходите к врачу и как можно раньше, не повторяйте моих ошибок
Цитировать
 
 
+1 #3 20.12.2012 16:10
ой а мы тоже вазобралом лечились, у подростка в 11 классе начались боли в голове, утомляемость, в памяти провалы,сначала думали-придумывает,что б к репетитору не ходить,но потом смотрим,что ребенок на зомби похож уже натурально,пота щили к врачу-тот прописал вазобрал,пропил и курс-ребенок ожил,уже на 4 день где-то стал бодрее выглядеть и на боли жаловаться перестал
Цитировать
 
 
+1 #2 30.11.2012 23:28
Про препараты могу внести свои пять копеек. Муж давно уже мучался с головными больями, еле уговорила его пойти на прием к врачу. После обследования оказалось, что дело не в головных болях, это кА бы симптом ХИМ и лечиться нужно серьезно. Я собирала информацию, мы еще консультировали сь со специалистами. После всех обследований мы остановили выбор на курсе сВазобралом. Кстати говоря укреплять сосуды головного мозга мало кому помешает при нынешней жизни. Сейчас уже шум в ушах трудно списать на усталость. Лучше провериться у врача и вовремя пролечиться.
Цитировать
 
 
+1 #1 29.11.2012 20:39
Спасибо за статью. Жаль мало информации про препараты.
Цитировать